Статьи Фото Вопросы и ответы Общение Люди Новости

Лечение прыщей > Виды прыщей > Фурункул

Фурункул

Фурункул (на латинском языке furunculus) — это острое по своему характеру воспаление в волосяном фолликуле или соединяющей его ткани гнойно-некротического типа. Развитие фурункула вызывает либо золотистый стафилококк, либо же несколько реже – белый. Есть несколько важных факторов, которые могут быть причиной возникновения фурункулов, они делятся на две группы – экзогенные факторы и эндогенные.

Фурункул представляет собою острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани. Фурункулы могут возникать в любом месте тела, где имеются волосы, включая носовые ходы. Фурункулы относительно редко встречаются в регионах с умеренным климатом и у людей в детском возрасте (за исключением больных с атопическим дерматитом). Количество больных фурункулами резко увеличивается в период полового созревания и среди молодых взрослых людей. В период полового созревания мальчики болеют фурункулами чаще, чем девочки; пик заболеваемости коррелирует с заболеваемостью вульгарными угрями.

Экзогенные и эндогенные факторы возникновения фурункулов

Среди экзогенных факторов различают главным образом различные повреждения кожи. Среди таких кожных повреждений можно выделить расчесы на коже, а также дерматит и ссадины. Также к этим факторам относится и загрязнение кожи в результате попадания на кожный покров частичек пыли, сюда же входит и пиодермия. К эндогенным факторам относятся разнообразные эндокринные нарушения, такие как ожирение или сахарный диабет, также ответственными за появления фурункул могут быть гиповитаминоз, алкоголизм, анемия или переохлаждение. Если фурункулов наблюдается очень большое количество или возникает рецидив, то речь идет о фурункулезе. Фурункулез может появляться на фоне сахарного диабета.

Локализация и проявление

Фурункул появляется на тех участках кожи, где находятся волосяные фолликулы. Локализация чаще всего включает кожу лица, шеи, а также поясницы и тыла кистей. В начале можно наблюдать появление так называемого инфильтрата, или плотного красного воспаленного образования, которое возвышается над кожей. В этот период появляется зуд и несильная боль.

Когда инфильтрат увеличивается, то появляется гиперемия, которая подразумевает периферический отек. Через 3 или 4 дня посредине инфильтрата возникает некроз. На этом этапе ткани размягчаются и приобретают зеленоватый оттенок. Таким образом, возникает так называемый некротический стержень самого фурункула. Параллельно усиливаются болевые ощущения, особенно если локализация осуществилась в области, которая является физиологически активной, например, область сустава.

Если течение является благоприятным, то спустя 2-3 дня стержень сам отторгается и образовывается глубокая кровоточащая рана, по истечению еще 2-3 дней эта рана заживает. При другом, стертом течении нагноение и некроз не возникают, а при абсцедирующем – гнойно-некротический по своему характеру процесс распространяется и является причиной развития гнойной полости.

Этиология и патогенез фурункула

Причиной фурункула чаще всего является S. aureus. У больных фурункулом этот микроб обычно изолируется из носовых ходов и промежности, откуда на кожу он разносится пальцами или одеждой. Точные причины возникновения и вспышек фурункулеза, как и других поверхностных стафилококковых инфекций, неизвестны. У некоторых пациентов отмечаются нарушения иммунитета, дефекты функции нейтрофилов. Одиночные фурункулы и локализованный фурункулез возникают чаще всего под влиянием внешних предрасполагающих факторов – загрязнения кожи, в частности устьев волосяных фолликулов, недостаточного ухода за кожей и невыполнения обычных гигиенических норм. Большую роль играют производственные загрязнения кожи химическими веществами: смазочными маслами, горючими жидкостями, охлаждающими смесями, а также  грубыми пылевыми частицами.

Важное значение имеют микротравмы (уколы, порезы, расчесы, укусы насекомых), а также нарушения секреторной функции кожи, в особенности повышенная потливость. Возникновение реци­дивирующих одиночных фурункулов может быть связано с нарастающей сенсибилизацией кожи к стафилококковой инфекции. Общий фурунку­лез возникает обычно под влиянием эндогенных предрасполагающих фак­торов, таких как истощающие общие заболевания, нарушения питания, гиповитаминоз (С, А), хронические кишечные интоксикации, длительное физическое переутомление, нарушения обмена веществ (в частности, угле­водного), а также функциональные нарушения со стороны нервной сис­темы. Острый фурункулез, как локализированный, так и общий, нередко возникает вследствие местного или общего переохлаждения или перегре­вания. Эпидемии стафилококковой инфекции могут возникать в больни­цах (госпитальный фурункулез). В этих случаях отмечается выраженная резистентность возбудителя к антибиотикам. Важную роль играют проти­воэпидемические мероприятия, в частности использование антисептиков, таких как повидон-йод или хлоргексидин, для ежедневного мытья кожи рук персонала.

Клиническая картина фурункула

Началом фурункула является чаще всего остиофолликулит или воспа­лительный узелок, расположенный вокруг устья волосяного фолликула, пронизанный волосом. Реже развитие фурункула начинается в более глубоких отделах волосяного фолликула с образования в толще дермы болез­ненного узелка величиной с горошину, кожа над которым имеет вначале нормальную окраску. Вне зависимости от того или иного начала через 1-2 суток в дерме начинает развиваться воспалительный инфильтрат в форме нерезко ограниченного узла, быстро увеличивающийся в размерах и слегка конусообразно возвышающегося над уровнем здоровой кожи. Кожа над инфильтратом окрашена в багрово-красный цвет. Развитие инфильтрата сопровождается нарастающей болезненностью. В окружности инфильтрата отмечается отечность, которая при некоторых локализациях фурункула, например на коже лица, особенно около губ и глаз, а также на коже мошонки, может быть резко выражена.

На 3-4 сутки в центре инфильтрата начинает определяться флюктуация. К этому времени начальная пустула подсыхает, а на ее месте возникает новая, достигающая подчас величины чечевицы. Вскоре после размягчения фурункул вскрывается, и из его толщи выделяется небольшое количество гноя. После отхождения гноя в месте прорыва выявляется некротическая ткань зеленого цвета, так называемый некротический стержень. В последующие дни количество отделяющегося гноя увеличивается, и через 2-3 дня вместе с гноем и кровью отходит некротический стержень. При его удале­нии образуется довольно глубокая кратерообразная язва. Боли быстро сти­хают, воспалительный инфильтрат и отек спадают, дно язвы заполняется грануляциями, и через 2-3 дня наступает полное заживление с образова­нием небольшого, слегка втянутого рубца. Весь цикл развития фурункула занимает 8-10 дней и лишь редко затягивается на более долгий срок.

В среднем фурункул размером с лесной орех. Иногда фурункулы едва достигают размера мелкой вишни или даже горошины и производят тогда впечатление простого фолликулита, однако отличаются от последнего образованием центрального некротического стержня. Значительной вели­чины достигают фурункулы в тех случаях, когда стафилококковая инфек­ция поражает одновременно 2-3 и более соседних фолликулов. Увеличение объема фурункула происходит иногда и в результате чрезмерного скоп­ления гноя, при отсутствии у фурункула тенденции к самостоятельному вскрытию. В таких случаях некротический стержень подвергается почти полному расплавлению, и фурункул фактически превращается в абсцесс — это так называемый абсцедирующий фурункул. В некоторых случаях фурункулы протекают с очень незначительным нагно­ением — «сухие фурункулы».

Фурункулы могут возникать одиночно и в дальнейшем не повторяться или появляться вновь, но через большие промежутки времени (в несколько месяцев и более) — одиночные фурункулы, или, наоборот, возникать часто, с короткими перерывами — рецидивирующие одиночные фурункулы. В дру­гих случаях они возникают множественно, иногда в очень большом числе, тогда говорят о фурункулезе.

Высыпание множественных фурункулов может происходить или на огра­ниченном участке кожного покрова, например на коже лица, предплечья, шеи, поясницы, живота — локализованный фурункулез, или диссеминированно, на различных участках кожного покрова — общий фурункулез. При этом высыпание фурункулов может происходить остро, почти одновременно — острый локализированный и острый общий фурункулез, или продолжаться в течение многих месяцев и даже лет, иногда с короткими перерывами — хронический локализированный и хронический общий фурункулез.

Фурункулы могут возникать на любом участке кожного покрова, за исключением кожи ладоней и подошв. Одиночные фурункулы наиболее  часто локализуются на коже лица, предплечий, шеи и кисти. При общем  фурункулезе локализация фурункулов может быть самой разнообразной.

Одиночные фурункулы в большинстве случаев протекают без общих явлений. Лишь у отдельных больных созревание фурункула может сопро­вождаться повышением температуры и чувством общего недомогания. Значительно чаще общие явления наблюдаются у больных фурункулезом, особенно острым.

Осложнения фурункула

В отдельных случаях фурункулы могут осложняться лимфангоитом и лимфаденитом. Наиболее тяжелые осложнения наблюдаются при локали­зации фурункулов на коже лица, особенно на губах, в носогубном треу­гольнике и на носу. Они заключаются в развитии гнойного тромбофлебита лицевых вен, с возможным в дальнейшем развитием менингита, сепсиса или септикопиемии, с образованием множественных абсцессов в различ­ных органах и тканях, что при несвоевременном лечении может привести к смерти больного. Клиническая картина злокачественного фурункула, чаще всего локализующегося на лице, характеризуется прогрессирующим увеличением воспалительного инфильтрата и нарастанием отека, в силу которого ткани приобретают своеобразную напряженность и плотность. Нередко за пределами отека удается прощупать пораженные тромбофле­битом вены в виде плотных тяжей. Болевые ощущения резко усиливаются. Одновременно возникает ряд общих симптомов: повышение температуры нередко до 40°, головная боль, затемнение сознания и т.п. Поводом к раз­витию злокачественного фурункула может явиться попытка выдавливания фурункула, срезание начальных элементов фурункула во время бритья, нерациональное местное лечение.

Диагностика фурункула

Обязательными методами лабораторной диагностики при фурункулезе должны быть:

• Посев гнойного отделяемого из фурункула на флору и чувствитель­ность к антибиотикам.
• Исследование флоры наружного носовых ходов с помощью влаж­ного тампона.
• Общий анализ крови (количество нейтрофилов).

Вы можете поблагодарить автора поставив лайк, если вам помог материал статьи

Лечим Прыщи Москва http://lechimprishi.ru Автор: LechimPrishi.ru
Рейтинг: 5 5

Карбункул Развитие карбункула (Carbunculus) начинается с образования в толще  кожи небольшого болезненного узелка, иногда увенчанного пустулой. Вслед за этим очень быстро […]

Фурункул Фурункул (на латинском языке furunculus) — это острое по своему характеру воспаление в волосяном фолликуле или соединяющей его ткани гнойно-некротического […]

Белые подкожные прыщи (просянка) В народе эту разновидность акне прозвали просянкой. И это не удивительно, поскольку белые подкожные прыщи, и правда, похожи на зернышки […]

Комментариев пока нет, будьте первым.