Медицинские центры и врачи


Клиники



Врачи

Список медицинских учреждений и специалистов, занимающихся лечением акне.
Причины акне

Новости
Обзор профессиональной косметики, которая наплавлена на лечение акне
Обзор профессиональной косметики, которая наплавлена на лечение акне

Акне – угревая болезнь, которая может поразить человека, в любом возрасте. Однако, для каждого возраста – разные причины. Катализатором воспалительного […]

Как быстро убрать прыщ
Как лечить прыщи: советы знаменитостей и топовых блогеров

В то время, как Кэти Перри и Джессика Симпсон снимаются в рекламе средств против прыщей, другие знаменитости не менее охотно […]

Будет создана прививка от прыщей
Будет создана прививка от прыщей: разработка ученых из Сан-Диего

Ученые-исследователи, которые работают в университете Сан-Диего, собираются произвести прививку от прыщей и угревой сыпи вместе с компанией вакцин под названием Sanofi […]

Эм Форд о лечении прыщей и борьбе за красивую кожу
Эм Форд о лечении прыщей и борьбе за красивую кожу: интернет-блогеры

Каждому человеку, хоть раз страдавшему из-за акне, знакомо состояние морального дискомфорта, сопровождающего прыщи. Зачастую проблемы с кожей становятся причиной многих […]

Ученые из Британии открывают лучшее средство от прыщей
Ученые из Британии открывают лучшее средство от прыщей

Британцы никогда не перестают радовать все новыми и новыми открытиями, вот и в этот раз они очень порадовали. Благодаря их […]


Лечение прыщей > Болезни > Рожа и целлюлит (инвазивные стрептококковые инфекции)

Рожа и целлюлит (инвазивные стрептококковые инфекции)

Просмотров: 1 505    Отзывов: Нет

Рожа (Erysipelas, огонь святого Антония) — острая поверхностная инфекция кожи с выраженным поражением лимфа­тических сосудов, обусловленная бетагемолитическими стрептококками группы А, реже золотистым стафилококком. Целлюлит (в строгом смысле слова) — острое, подострое или хроническое воспаление рыхлой соедини­тельной ткани. Этот термин, однако, главным образом применяется для инфекционного воспаления подкожной жировой клетчатки. Клиническим признаком рожи является яркая эритема с четким приподнятым краем, свидетельствующая о вовлечении в воспалительный процесс эпидермиса и дермы. Воспалительный процесс, однако, может захватывать как поверх­ностные, так и глубокие отделы кожи, что стирает клинические различия между целлюлитом и рожей. В настоящее время имеется тенденция расце­нивать рожу как клиническую разновидность целлюлита, включающую в себя воспаление как кожи, так и подкожной жировой ткани. Эта точка зрения подтверждается одинаковой стрептококковой этиологией обоих процессов.

Этиология рожи и целлюлита

Основным этиологическим фактором рожи у людей с нормальным иммунитетом являются стрептококки группы А, реже G, а также С и В. У новорожденных причиной рожи могут быть стрептококки группы В; они также могут вызывать рожистое воспаление в области промежности и живота у беременных женщин. Золотистый стафилококк также может быть причиной рожи (изолированно или в сочетании со стрептококком). Haemophilus influenzae является частым возбудителем рожи лица у маленьких детей, особенно в возрасте до 2 лет, но редко вызывает целлюлит у взрослых людей. Причинами целлюлита и рожи у людей с иммуносупрессией могут быть различные другие возбудители (Aeromonas hydrophiha, Pscudomonas aeruginosa, а также грамотрицателъные микробы и грибы). Факторами риска для развития рожи являются лимфостаз, венозная недостаточность, мокнущее интертриго, ожирение.

Периорбитальный целлюлит, возникающий вслед за травмой век или пиодермией, является обычно стрептококковым, редко стафилококковым. Если инфекция находится позади орбитальной перегородки, в более глубоких орбитальных тканях, заболевание называют  орбитальным целлюлитом. В дополнение к кожным симптомам могут встречаться проптоз, офтальмоплегия, потеря остроты зрения. Периорбитальный и орбитальный целлюлит может быть осложнен тромбозом кавернозного синуса, формированием орбитального, субпериосталъного или мозгового абсцесса или менингитом.

Клиническая картина рожи и целлюлита

Лицо и нижние конечности являются классическими местами локализации рожи. У пациентов за несколько часов до появления симптомов рожи могут наблюдаться продромальные явления в виде недомогания. Поражение кожи бывает различным: от преходящей гиперемии с шелушением до выраженной воспалительной реакции с пузырьками и пузырями. На фоне высокой лихорадки, которая также нередко появляется до кожных симптомов, возникает ярко-красная отечная эритема. Эта эритема имеет тенденцию к периферическому росту. Поверхность эритемы глад кая, блестящая; границы четкие, плотноватые, возвышающиеся, имеют весьма характерную фестончатую форму в виде «языков». В области эритемы могут появляться пузыри, пузырьки, петехии и экхимозы. При пальпации очаги поражения плотные, горячие, в острой стадий болезненные. Заболевание часто сопровождается общими симптомами в виде слабости, недомогания и лихорадки, нередко осложняется лимфангитом и димфаденитом. В периферической крови отмечается полиморфноядерный лейкоцитоз до 20 000/мм². Во многих случаях заболевание, однако, ограничивается только эритемой при отсутствии общих симптомов.

Классическая рожа начинается остро, внезапно, с выраженными тяжелыми общими симптомами, но реакция на лечение в этих случаях бывает быстрой и хорошей. Рожа лица, как правило, бывает двухсторонней, входные ворота инфекции удается выявить не всегда. Очага эритемы вначале появляются на щеках около носа или впереди ушной раковины, распространяются вверх и могут достигать границы волосистой части головы. При отсутствии эффективного лечения возможны различные осложнения: фасциит, миозит, подкожные абсцессы, септицемия и у некоторых больных стрептококковой рожей — нефрит; у младенцев, истощенных людей и при иммуносупрессии возможен летальный исход. Предрасполагающими факторами являются операционные раны, трещины кожи (около носа и наружного слухового прохода, под ушными раковинами, в складках ануса и полового члена, межпальцевых складках), инфицирование пуповины, венозная недостаточность, ожирение, лимфостаз, хронические язвы голеней.

Острый целлюлит — гнойное воспаление, локализующееся преимущественно в глубоких отделах дермы и подкожной жировой клетчатке, при чинами которого чаще всего являются S. aureus и стрептококки группы А, реже другие бактерии (у новорожденных — стрептококки группы В, пневмококки, грамотрицательные бациллы; при иммуносупрессии — другие микроорганизмы, включая дрожжеподобные и плесневые грибы). У пожилых людей при длительной госпитализации, страдающих диабетом и т.п., возбудителями целлюлита могут быть Escherichia coli или другие Enterobacteriacea. Целлюлит имеет много клинических симптомов, анало­гичных роже (эритема, напряженность, боль), но его можно дифференци­ровать по отсутствию четкого края эритемы, глубокой плотной индурации тканей и иногда наличию крепитации при пальпации. В некоторых случаях на  поверхности целлюлита возникают пузыри и некрозы кожи, иногда фор­мируются глубокие некрозы и фасциит.

Диагностика рожи и целлюлита

Лабораторные исследования при роже должны быть прежде всего направ­лены на идентификацию возбудителя для проведениия адекватной анти­микробной терапии. Для бактериологического исследования необходимо использовать содержимое пузырей, экссудат с поверхности эрозий и язв, а также кровь больного. При роже лица для бактериологического исследова­ния рекомендуется производить смывы со слизистой оболочки носа, горла, конъюнктивы и придаточных пазух. Серологические исследования могут быть полезными для диагностики стрептококковой, реже стафилококко­вой инфекции.

Рожу следует дифференцировать с опоясывающим лишаем, остеомиелитом нижней челюсти и лобной кости лица (очаги поражения в этом случае характеризуются эритемой без четких границ), дерматитом и ангионевротическим отеком от растений, медикаментов или красок для волос (во всех этих случаях отмечается сильный зуд и отсутствуют общие симптомы в виде лихорадки, боли, напряженности кожи), системной красной волчанкой и дерматомиозитом. При локализации рожи на ушных раковинах необходимо исключать рецидивирующий полихондрит.

Прогноз и клиническое течение рожи и целлюлита

Неосложненная рожа часто разрешается в течение 7-10 дней. Рецидивирующая стрептококковая рожа может приводить к поражению лимфатической системы кожи, которая вначале протекает клинически бессимптомно, но затем приводит к рецидивам болезни и развитию лимфостаза. Иногда рожа и целлюлит осложняются бактериемией и метастазами инфекции в различные органы; у маленьких детей и при иммуносупрессии может приводить к летальному исходу. Рецидивы могут приводить к обструкции лимфатических путей, макрохейлиту, плотному отеку век. Хронический лимфостаз в области нижних конечностей, обусловленный рецидивирующей рожей, может приводить к элефантиазу. У некоторых пациентов с частыми рецидивами рожи следует проводить профилактиче­ское лечение антибиотиками (обычно ежемесячными инъекциями бензатинпенициллина).

Лечение  рожи и целлюлита

Пациенты с неосложненной рожей при отсутствии симптомов интоксикации должны сразу же получать антибиотики широкого спектра действия, действующие как на стрептококки группы А, так и на стафи­лококк. Назначают бензилпенициллин по 500 000-1 000 000 ЕД через 4 часа, при тяжелом течении суточную дозу увеличивают до 10 000 000 ЕД. Амоксиклав по 1 таблетке 3 раза в день, эритромицин по 0,5 г 4 раза в день, азитромицин по 0,5-1,0 г ежедневно в течение 7 дней.

За рубежом в случаях неосложненной рожи рекомендуют пероральное назначение пенициллина V (Phenoxymethylpenicillin, 500 мг каждые 6 часов) в виде монотерапии или в сочетании с эритромицином, цефтриаксоном (Ceftriaxone), рокситромицином (Roxithromycine). Возможно также амбула­торное назначение прокаин-пенициллина (внутримышечно по 600000 ЕД два раза в день). Диклоксациллин (500 мг четыре раза в день), цефалоспорины также эффективны. Пациенты с иммуносупрессией, ослабленные, а также с симптомами системной интоксикации должны лечиться в стаци онаре внутривенным введением антибиотиков, таких как G-пенициллин, 1 000 000-2 000 000 ЕД каждые 4 часа, или более новых антибиотиков (таких как ципрофлоксацин, тикарциллин, тейкопланин или тиенам, ими пенем/циластатин). Если при поражении лица есть подозрение на инфицирование Н. influenza, назначают амоксиклав. При наличии тромбофлебита показаны антикоагулянты. Наружно можно использовать кубики льда или холодные компрессы.

Вы можете поблагодарить автора поставив лайк, если вам помог материал статьи


Лечим Прыщи Москва Автор: LechimPrishi.ru
Рейтинг: 5 5

Ещё статьи из категории «Болезни»

Диффузная лепроматозная лепра

Диффузная лепроматозная лепра (реакция Лючио, лепра святого Лазаря, Erythema necrotisans) является осложнением лепроматозной лепры или ее атипичной формой. Заболевание характеризуется […]

Узловатая эритема

Узловатая эритема возникает у половины больных, чаще всего лепроматозной или погранично-лепроматозной лепрой, как правило, в первые годы болезни. Появляется как […]

Погранично-лепроматозный тип лепры

Погранично-лепроматозный тип лепры — этот тип характеризуется появлением небольшого количества папул, бляшек, диффузных инфильтратов и узлов, располагающихся асимметрично. У одной […]

Комментарии и отзывы к теме «Рожа и целлюлит (инвазивные стрептококковые инфекции)»

Комментариев пока нет, будьте первым.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

семь − 6 =

(Spamcheck Enabled)

Коментарии Последние статьи
AlternAtivA пишет:
Добрый день, дорогие женщины! Я посмотрела ваши видео, фото, вы все невероятные красавицы, а теперь еще и счастливые красавицы, которые избавились от надоедливой напасти. Это не может не радовать, и к тому же, очень сильно удивлять - конечно, никакое объяснение этому чуду найти нельзя, нужно только принять его и быть благодарной за всё. Жанна Белозерова очень сильная ведунья, в ее силах помочь нам познать свою женственность и начать новую жизнь уже через какой-то месяц. Чему я искренне благодарна - просто ее существованию.
Ирина пишет:
Все именно таки и происходит. Покраснение, шелушение, обострение - но это того стоит! Потом два-три месяца моя кожа очищена и лишь иногда из-за пищевой шалости могут точечно выскочить пара прыщиков. Кожа обновляется. Один-два раза в год такие курсы делаю.
тамара пишет:
это тестовый момент у ретасола - краснота и шелушение. А иначе как старую кожу ободрать. Поэтому нужно набраться терпения и просто это переждать, думая о том что все это ради чистой кожи. И это вдохновляет.
Регина пишет:
Я вообще слышала такую точку зрения, что прыщи на лбу часто бывают от демодекоза, может, в таких случаях действительно надо применять метрогил, он демодекс хорошо лечит. А кто-то тоже говорит, что тут проблемы могут быть в кишечнике. И в гормонах. Не знаешь, что и делать, к кому идти.
Регина пишет:
Арина, если так рассуждать, то и метрогил - это просто таблетки метронидазола:) Имеет значение и форма выпуска, и конкретная формула, и дополнительные компоненты. Лекарства вот бывают с одним действующим веществом, а переносятся по-разному, потому что вспомогательные вещества разные. Я бы не стала препараты сравнивать друг с другом, зинерит - это зинерит, цинковая мазь - это цинковая мазь, метрогил =- это метрогил. У каждого свои сильные и слабые стороны есть.
Как бороться с псориазом комплексно?
Как бороться с псориазом комплексно?

Псориаз – хроническая болезнь, но жить с ней можно – и достаточно неплохо. Поддерживать незаметное течение псориаза возможно с помощью […]

Причины и последствия избыточного веса у ребенка
Причины и последствия избыточного веса у ребенка

Трогательные бирочки на ручках и ножках младенцев, пухленькие щечки малышей дошкольного возраста вызывают у взрослых людей умиление. Но, к сожалению, […]

Обзор профессиональной косметики, которая наплавлена на лечение акне
Обзор профессиональной косметики, которая наплавлена на лечение акне

Акне – угревая болезнь, которая может поразить человека, в любом возрасте. Однако, для каждого возраста – разные причины. Катализатором воспалительного […]

Сколько длится операция по замене тазобедренного сустава: к чему готовиться
Сколько длится операция по замене тазобедренного сустава: к чему готовиться

Замена изношенного сустава на новый протез называется эндопротезированием. Сегодня операции по замене сустава востребованы, а методики досконально изучены. Но даже […]

Причины возникновения и признаки простатита
Причины возникновения и признаки простатита

Простатит представляет собой заболевание мужской половой системы. Эта болезнь занимает одну из лидирующих позиций в урологической практике. По данным мировой […]

© 2013 - 2017
LechimPrishi.ru :: Все права защищены
Копирование контента без активной ссылки на сайт запрещено. Статьи редактируются практикующим врачом, представлены для ознакомительных целей и не должны заменять очное обращение за квалифицированной медицинской помощью.