Медицинские центры и врачи


Клиники



Врачи

Список медицинских учреждений и специалистов, занимающихся лечением акне.
Причины акне

Новости
Обзор профессиональной косметики, которая наплавлена на лечение акне
Обзор профессиональной косметики, которая наплавлена на лечение акне

Акне – угревая болезнь, которая может поразить человека, в любом возрасте. Однако, для каждого возраста – разные причины. Катализатором воспалительного […]

Как быстро убрать прыщ
Как лечить прыщи: советы знаменитостей и топовых блогеров

В то время, как Кэти Перри и Джессика Симпсон снимаются в рекламе средств против прыщей, другие знаменитости не менее охотно […]

Будет создана прививка от прыщей
Будет создана прививка от прыщей: разработка ученых из Сан-Диего

Ученые-исследователи, которые работают в университете Сан-Диего, собираются произвести прививку от прыщей и угревой сыпи вместе с компанией вакцин под названием Sanofi […]

Эм Форд о лечении прыщей и борьбе за красивую кожу
Эм Форд о лечении прыщей и борьбе за красивую кожу: интернет-блогеры

Каждому человеку, хоть раз страдавшему из-за акне, знакомо состояние морального дискомфорта, сопровождающего прыщи. Зачастую проблемы с кожей становятся причиной многих […]

Ученые из Британии открывают лучшее средство от прыщей
Ученые из Британии открывают лучшее средство от прыщей

Британцы никогда не перестают радовать все новыми и новыми открытиями, вот и в этот раз они очень порадовали. Благодаря их […]


Лечение прыщей > Болезни > Лепра

Лепра

Просмотров: 1 094    Отзывов: Нет

Лепра (греч. lepros — «шероховатый, чешуйчатый, шелушащийся»; проказа, болезнь Ханзена, болезнь святого Лазаря и др.) — хроническое общее инфек­ционное заболевание человека, вызываемое Mycobacterium leprae, характе­ризующееся первичным поражением периферической нервной системы, а также кожи, слизистых оболочек верхних дыхательных путей, яичек и, реже, внутренних органов.

Эпидемиология лепры

ЛепраПо данным ВОЗ, на земном шаре в 90-е годы XX века регистрировалось около 5,5 миллионов больных лепрой. В настоящее время количество боль­ных лепрой ежегодно увеличивается на 500 000 человек. Лепра является забо­леванием преимущественно развивающихся стран; она встречается на всех континентах, за исключением Антарктики. Эндемичными регионами явля­ются страны Юго-Восточной Азии, Африки и Латинской Америки. Острова Тихого Океана и Индия дают 1/3 заболеваемости лепрой. Заболевание чаще встречается в районах с жарким и влажным климатом; развитию болезни способствуют неблагоприятные социально-экономические условия жизни людей. В течение 1190-х годов в мире количество 6ольных лепрой снизи­лось на 90%, поскольку пациенты, закончившие полный курс химиотерапии, были признаны выздоровевшими.

Источником заражения является больной человек, реже некоторые животные (броненосцы, мартышки). Для заражения необходим длительный контакт больного и здорового человека. Заражение происходит через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, мелкие повреждения кожи и, возможно, при употреблении инфицированной пищи и воды. Микобактерии лепры размножаются в периферических нервах, в других органах их находят преимущественно в эндотелиальных клетках и фагоцитах.

Этиология и патогенез лепры

Возбудителем лепры является микобактерия лепры, открытая в 1874 году норвежским врачом Hansen. Эта микобактерия представляет собой кис­лотоустойчивую палочку, относящуюся к семейству Mycobactericeae. Она имеет форму прямых или слегка изогнутых палочек длиной 1,5-6,0 мкм и шириной 0,2-0,4 мкм, часто располагается в виде компактных пучков (в виде «сигарных пачек»), окруженных неокрашивающейся прозрачной оболочкой. Геном М. leprae значительно короче, чем М. tuberculosis. Геном М. leprae кодирует 1600 генов, геном М. tuberculosis — 4000. М. leprae, также как Treponema pallidum, не обладает токсическими свойствами, и клиниче­ские проявления лепры в основном зависят от состояния клеточного имму­нитета (кроме того, возможно, за счет ненормально большого количества микобактерий в тканях). Липопротеины клеточной стенки являются лигандами для рецептора 2/1 гетеродимер толл-подобных рецепторов, которые запускают механизм врожденного иммунного ответа.

М. leprae является единственной бактерией, способной проникать в пери­ферические нервы. Вирулентность лепрозной микобактерий не оказывает особого влияния на течение болезни. В естественных условиях лепрой болеет только человек. Иммунитет при лепре является относительным. Развитие определенной клинической картины связывают с генетическими особенностями организма, а также с состоянием клеточного и гумораль­ного иммунитета. Снижение клеточного иммунитета является признаком тяжелого течения лепры. Разнообразные факторы, ослабляющие сопротив­ляемость организма (недостаточное и неполноценное питание, алкоголизм, физическое переутомление, простуда, интеркуррентные заболевания) не только благоприятствуют заражению, но и способствуют более тяжелому течению болезни, а также переходу лепры из латентной или более легкой формы в активную и тяжелую. Факторами риска для заражения являются также проживание в эндемичных по лепре районах, длительный контакт с больными., особенно родственниками. У некоторых людей, имевших дли­тельный контакт с больным лепрой, заболевание может протекать в форме скрытой инфекции. Нередко лепрой заражаются в возрасте 10-20 лет, мужчины болеют чаще женщин. Лепроматозная лепра у мужчин встречается чаще, чем у женщин (в соотношении 2:1). Инкубационный период для туберкулоидной лепры составляет 5 лет, для лепроматозной — 20 и более лет. Исследования, проведенные на близнецах, дают основание считать, что предрасположенность к заражению и тяжесть клинических проявлений лепры зависит от влияния как генетических, так и окружающих человека факторов.

В конце инкубации отмечаются разнообразные продромальные симптомы: лихорадка различных типов, сонливость, потеря аппетита, ревмато­идные и невритические боли, парестезии. В этот период могут появляться кратковременные пятнистые высыпания.

Различают следующие клинические типы лепры:

Врач, сталкивающийся с пациентом в неэндемичном по лепре районе, должен учитывать указания на рождение пациента или его длительное пре­бывание в эндемических районах. Исключать лепру необходимо при наличии у пациента следующих симптомов: жалобы, связанные с поражением периферической нервной системы, стойкая заложенность носа, глазные симптомы, нарушение потенции и бесплодие.

Гистопатология лепры

Целями гистологического исследования являются:

  1. Установление диагноза;
  2. Определение одного из семи типов заболевания (Левер).

При лепроматозной лепре эпидермис атрофичен, отростки его сглажены. В дерме отмечается массивный гранулематозный инфильтрат, отделенный от эпидермиса узкой полосой неизмененной соединительной ткани (кол­лагена). Инфильтрат разрушает придатки кожи и проникает в подкожную жировую клетчатку. Он состоит из лимфоцитов, плазматических и эпителиоидных клеток, а также многочисленных, характерных для лепры макро­фагов с обильной пенистой или вакуолизированной цитоплазмой (так называемые лепрозные, или вирховские, клетки). В цитоплазме лепрозных клеток обнаруживаются жирные кислоты и большое количество бацилл Ханзена, как изолированных, так и собранных в пучки, напоминающие пачку сигар или глыбки. Помимо этого бациллы лепры определяются в лимфатических щелях и просветах капилляров. В отличие от туберкулоидной, при лепроматозной лепре кожные нервы в течение длительного пери­ода времени не разрушаются.

Туберкулоидная  лепра  характеризуется   развитием   эпителиоидноклеточных гранулем, в которых обнаруживаются гигантские многоядерные клетки и нередко окруженных узкой зоной лимфоидных клеток. Эти грану­лемы часто не отличаются от гранулем, наблюдаемых при саркоидозе, но в отличие от последних при лепре чаще определяется некроз, а среди лимфо­идных клеток часто встречаются эозинофилы. Поскольку гранулемы при лепре располагаются вокруг нервов, они нередко имеют продолговатую форму. Зона неизмененного коллагена между истонченным эпидермисом и инфильтратом отсутствует.

Недифференцированная лепра гистологически может проявляться вос­палением, единичными гранулемами, признаками, типичными для туберкулоидной и лепроматозной лепры. Наиболее характерен воспалительный инфильтрат преимущественно из лимфоцитов, а также гистиоцитов, плаз­матических клеток, изредка нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов, располагающихся в основном вокруг сосудов, нервов, сальных и потовых желез. В инфильтрированных нервах иногда обнаруживаются в небольшом количестве бациллы Ханзена.

Пограничная лепра имеет широкий спектр гистологических изменений и зависит от типа заболевания: погранично-туберкулоидная, истинно погра­ничная или погранично-лепроматозная.  В  принципе,  гистологические изменения в дерме характеризуются образованием гранулем, в которых имеются как лепрозные макрофаги, так и эпителиоидные клетки. Бациллы Ханзена обычно легко обнаруживаются внутри макрофагов. Гистопатологические изменения  при лепроматозной реакции  зависят от направленности течения болезни. При восходящей реакции (Reversal reaction)  гистологическая картина соответствует туберкулоидной лепре, при нисходящей (Dawngrading reaction) — лепроматозной лепре.

Лепрозная узловатая эритема характеризуется наличием лейкоцитокластического васкулита, иногда с наличием эозинофильных гранулоцитов. Отмечаются экстравазаты эритроцитов, но некроза стенок сосудов, как правило, не бывает. В дерме и подкожной жировой клетчатке, кроме того, обнаруживаются небольшие гранулемы, состоящие из лепрозных макрофагов, содержащих бациллы Ханзена. Диффузная лепроматозная лепра также характеризуется выраженными сосудистыми изменениями, в частности пролиферацией эндотелия, приводящей к облитерации просветов и тромбозам сосудов среднего калибра в дерме и подкожной жировой клетчатке. В стенках сосудов, как измененных, так и нормальных, выявляется большое количество бацилл лепры. Отмечается также диффузный рассеянный инфильтрат, состоящий преимущественно из мононуклеарных клеток. Окклюзия сосудов может быть причиной ишемического некроза и изъязвления эпидермиса.

Лечение лепры

Лечение больных лепрой должно быть комплексным, включать применение одновременно 2-3 противолепрозных препаратов в сочетании со стимулирующими и общеукрепляющими средствами. Препаратами выбора являются диаминодифенилсульфон (ДДС, дапсон) и рифампицин, лампрен, протионамид и этионамид. Курс лечения противолепрозными препаратами составляет 6 месяцев. Большинство современных исследователей считают, что лечение больных лепрой, особенно лепроматозной, погранично-лепроматозной и пограничной, должно продолжаться на протяжении всей их жизни. Лечение больных туберкулоидной лепрой должно продолжаться на протяжении не менее 3-5 лет.

Профилактика. Основные мероприятия — раннее выявление и изоляция больных в специализированных лечебных учреждениях — лепрозориях. Лицам, имевшим длительный семейный контакт с больным лепрой, про­водится превентивное лечение. Детей, родившихся от больных лепрой, в последние годы признано возможным оставлять с матерью на период до 2-3 летнего возраста. Население районов, в которых встречается лепра, целесообразно подвергать прививкам вакциной БЦЖ.

Вы можете поблагодарить автора поставив лайк, если вам помог материал статьи


Лечим Прыщи Москва Автор: LechimPrishi.ru
Рейтинг: 5 5

Ещё статьи из категории «Болезни»

Диффузная лепроматозная лепра

Диффузная лепроматозная лепра (реакция Лючио, лепра святого Лазаря, Erythema necrotisans) является осложнением лепроматозной лепры или ее атипичной формой. Заболевание характеризуется […]

Узловатая эритема

Узловатая эритема возникает у половины больных, чаще всего лепроматозной или погранично-лепроматозной лепрой, как правило, в первые годы болезни. Появляется как […]

Погранично-лепроматозный тип лепры

Погранично-лепроматозный тип лепры — этот тип характеризуется появлением небольшого количества папул, бляшек, диффузных инфильтратов и узлов, располагающихся асимметрично. У одной […]

Комментарии и отзывы к теме «Лепра»

Комментариев пока нет, будьте первым.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

19 − шесть =

(Spamcheck Enabled)

Коментарии Последние статьи
AlternAtivA пишет:
Добрый день, дорогие женщины! Я посмотрела ваши видео, фото, вы все невероятные красавицы, а теперь еще и счастливые красавицы, которые избавились от надоедливой напасти. Это не может не радовать, и к тому же, очень сильно удивлять - конечно, никакое объяснение этому чуду найти нельзя, нужно только принять его и быть благодарной за всё. Жанна Белозерова очень сильная ведунья, в ее силах помочь нам познать свою женственность и начать новую жизнь уже через какой-то месяц. Чему я искренне благодарна - просто ее существованию.
Ирина пишет:
Все именно таки и происходит. Покраснение, шелушение, обострение - но это того стоит! Потом два-три месяца моя кожа очищена и лишь иногда из-за пищевой шалости могут точечно выскочить пара прыщиков. Кожа обновляется. Один-два раза в год такие курсы делаю.
тамара пишет:
это тестовый момент у ретасола - краснота и шелушение. А иначе как старую кожу ободрать. Поэтому нужно набраться терпения и просто это переждать, думая о том что все это ради чистой кожи. И это вдохновляет.
Регина пишет:
Я вообще слышала такую точку зрения, что прыщи на лбу часто бывают от демодекоза, может, в таких случаях действительно надо применять метрогил, он демодекс хорошо лечит. А кто-то тоже говорит, что тут проблемы могут быть в кишечнике. И в гормонах. Не знаешь, что и делать, к кому идти.
Регина пишет:
Арина, если так рассуждать, то и метрогил - это просто таблетки метронидазола:) Имеет значение и форма выпуска, и конкретная формула, и дополнительные компоненты. Лекарства вот бывают с одним действующим веществом, а переносятся по-разному, потому что вспомогательные вещества разные. Я бы не стала препараты сравнивать друг с другом, зинерит - это зинерит, цинковая мазь - это цинковая мазь, метрогил =- это метрогил. У каждого свои сильные и слабые стороны есть.
Как бороться с псориазом комплексно?
Как бороться с псориазом комплексно?

Псориаз – хроническая болезнь, но жить с ней можно – и достаточно неплохо. Поддерживать незаметное течение псориаза возможно с помощью […]

Причины и последствия избыточного веса у ребенка
Причины и последствия избыточного веса у ребенка

Трогательные бирочки на ручках и ножках младенцев, пухленькие щечки малышей дошкольного возраста вызывают у взрослых людей умиление. Но, к сожалению, […]

Обзор профессиональной косметики, которая наплавлена на лечение акне
Обзор профессиональной косметики, которая наплавлена на лечение акне

Акне – угревая болезнь, которая может поразить человека, в любом возрасте. Однако, для каждого возраста – разные причины. Катализатором воспалительного […]

Сколько длится операция по замене тазобедренного сустава: к чему готовиться
Сколько длится операция по замене тазобедренного сустава: к чему готовиться

Замена изношенного сустава на новый протез называется эндопротезированием. Сегодня операции по замене сустава востребованы, а методики досконально изучены. Но даже […]

Причины возникновения и признаки простатита
Причины возникновения и признаки простатита

Простатит представляет собой заболевание мужской половой системы. Эта болезнь занимает одну из лидирующих позиций в урологической практике. По данным мировой […]

© 2013 - 2017
LechimPrishi.ru :: Все права защищены
Копирование контента без активной ссылки на сайт запрещено. Статьи редактируются практикующим врачом, представлены для ознакомительных целей и не должны заменять очное обращение за квалифицированной медицинской помощью.