Медицинские центры и врачи


Клиники



Врачи

Список медицинских учреждений и специалистов, занимающихся лечением акне.
Причины акне

Новости
Обзор профессиональной косметики, которая наплавлена на лечение акне
Обзор профессиональной косметики, которая наплавлена на лечение акне

Акне – угревая болезнь, которая может поразить человека, в любом возрасте. Однако, для каждого возраста – разные причины. Катализатором воспалительного […]

Как быстро убрать прыщ
Как лечить прыщи: советы знаменитостей и топовых блогеров

В то время, как Кэти Перри и Джессика Симпсон снимаются в рекламе средств против прыщей, другие знаменитости не менее охотно […]

Будет создана прививка от прыщей
Будет создана прививка от прыщей: разработка ученых из Сан-Диего

Ученые-исследователи, которые работают в университете Сан-Диего, собираются произвести прививку от прыщей и угревой сыпи вместе с компанией вакцин под названием Sanofi […]

Эм Форд о лечении прыщей и борьбе за красивую кожу
Эм Форд о лечении прыщей и борьбе за красивую кожу: интернет-блогеры

Каждому человеку, хоть раз страдавшему из-за акне, знакомо состояние морального дискомфорта, сопровождающего прыщи. Зачастую проблемы с кожей становятся причиной многих […]

Ученые из Британии открывают лучшее средство от прыщей
Ученые из Британии открывают лучшее средство от прыщей

Британцы никогда не перестают радовать все новыми и новыми открытиями, вот и в этот раз они очень порадовали. Благодаря их […]


Лечение прыщей > Болезни > Импетиго

Импетиго

Просмотров: 1 953    Отзывов: Нет

Импетиго (Impetigo) — поверхностное первичное бактериальное заболевание кожи. Выделяют два клинических вида импетиго: буллезное и небуллезное.

Этиология и патогенез импетиго

Возбудителями заболевания являются стрептококки группы А и золотис­тый стафилококк, в некоторых случаях оба микроба. Штаммы микробов, вызывающих импетиго, являются чрезвычайно вирулентными. Импетиго является контагиозным заболеванием, особенно среди детей. Инфекция легко распространяется по телу больного за счет аутоинокуляции или передается другим людям.

Развитию импетиго способствуют различные факторы:

Традиционно основным возбудителем импетиго считался гемолитический стрептококк группы А, однако в последние годы как в Европе, так в США основным возбудителем буллезного и небуллезного импетиго признан золотистый стафилококк. В настоящее время повсеместно у большинства пациентов, страдающих импетиго, выделяется золотистый стафилококк, устойчивый к пеницил­лину и эритромицину. В развивающихся странах, где импетиго является весьма распространенным инфекционным заболеванием кожи, основным возбудителем остается гемолитический стрептококк.

Эпидемиология импетиго

Буллезное стафилококковое импетигоБуллезное стафилококковое импетиго является обычно спорадическим заболеванием, но возможно заражение нескольких членов семьи; в летнее время года большие вспышки иногда отмечаются в различных учреждениях. Буллезное импетиго может возникнуть в любом возрасте. У новорожденных буллезное импетиго протекает в форме эпидемической пузырчатки новорожденных. Причиной этого заболевания может быть как сам золотистый стафилококк, так и  его экзотоксин (эксфолиатин). S. aureus, фаготип II, штаммы 77 и 55, является этиологическим фактором буллезного импетиго, «синдрома стафилококковой ошпаренной кожи, SSSS, нестрептококкового скарлатиниформного высыпания (стафилококковой  скарлатины). Все три клинические формы болезни являются ответной реакцией кожи в ответ на внедрение экзотоксина (эксфолиатина) типов А и B, выде ляемого некоторыми штаммами стафилококка. Заражению патогенным стафилококком особенно способствуют микротравмы и другие поражения, приводящие к нарушению целостности кожи. Пациенты должны быть обу­чены методам индивидуальной гигиены с целью предотвращения диссеминации инфекции.

Асимптомное носительство золотистого стафилококка отмечается у большинства пациентов и здоровых членов их семей, поэтому в случаях хронического рецидивирующего течения импетиго или заболевания чле­нов семьи пациента необходимо лечение носового и фарингеального носи-тельства у всех этих людей.

В типичных случаях S. aureus из носовых ходов попадает на нормальную кожу (приблизительно через 11 дней) и затем вызывает заболевание (после следующих 11 дней). Высыпания обычно вначале появляются на коже лица (в особенности вокруг носовых ходов) или на конечностях в местах травм. У людей, имеющих назальное носительство S. aureus, очень локализованная форма импетиго в виде зуда и болезненности наружных носовых ходов и кожи периоральной области. Это состояние нарушает целостность эпидер­миса, является входными воротами для дерматофитов, вируса герпеса, вет­ряной оспы, мацерации, ожогов, реакций на укусы насекомых и т.д.

Небуллезное (стрептококковое) импетиго чаще возникает в регионах с теплым и влажным климатом, в которых оно нередко является эндемичным. Пиковый сезонный уровень приходится на конец лета. Преимущественно болеют дошкольники и дети младшего школьного возраста. Среди взрос­лых преобладают мужчины, особенно люди, живущие в общежитиях и других неблагоприятных условиях. Развитию заболевания способствуют плохие гигиенические условия и различные предрасполагающие болезни кожи.

У детей, страдающих импетиго, стрептококки группы А появляются на нормальной коже приблизительно за 10 дней до развития кожной инфек­ции, но у этих же детей стрептококки не выявляются из полости носа и глотки в течение 14-21 дня после развития кожного процесса. Стрептококки из носа выделяются у 30% детей, страдающих импетиго, но не имеющих клинических признаков заболевания. Таким образом, в отличие от стафи­лококкового импетиго, развитие стрептококковой инфекции происходит вследствие попадания стрептококка на нормальную кожу извне, затем вития высыпаний и только потом колонизации полости носа.

Клинические формы импетиго

Буллезное импетиго

Стафилококковое буллезное импетиго чаще всего наблюдается у новорожденных детей, но может встречаться в любом возрасте. Неонатальная разновидность буллезного импетиго чрез­вычайно контагиозна и легко передается через различные предметы ухода. У новорожденных детей болезнь, как правило, появляется между четвер­тым и пятым днем жизни. Клинически буллезное импетиго характери­зуется образованием крупных, диаметром до 1-2 см и более, пузырей с напряженной покрышкой, с серозно-гнойным, иногда кровянистым содер­жимым. Эритема вокруг пузырей отсутствует. Пузыри существуют 2 или 3 дня, а затем вскрываются. После вскрытия пузыря образуется глубокая эрозия, в центре покрытая тонкими плоскими коричневатыми корками.

Эрозии имеют своеобразную «глянцевую» поверхность, склонны к перифе­рическому росту и окружены бордюром отслаивающегося рогового слоя. За счет центрального заживления и периферического роста очаги пора­жения могут принимать округлую или цирцинарную форму. Лицо и руки являются самым частым местом возникновения буллезного импетиго. Возможно поражение слизистой оболочки полости рта. Региональный лимфаденит развивается редко. Общие симптомы сначала отсутствуют, но затем появляется слабость, лихорадка, часто диарея (стул имеет зеленова­тую окраску). Тяжелыми осложнениями являются бактериемия, менин­гит или пневмония, которые развиваются быстро и могут быть причиной летального исхода. Причиной пузырного импетиго в 85% случаев является стафилококк фагогруппы II (из них 60% принадлежат к фаготипу 71), кото­рый выделяет специфический экзотоксин — эксфолиатин двух видов (А и Ь). Этот токсин вызывает отслойку эпидермиса с образованием пузырей.

Контагиозное (стрептококковое) импетиго

Контагиозное (стрептококковое) импетиго — внезапно развивающееся заболевание, характеризующееся образованием преимущественно на открытых участках тела — на лице вокруг рта и носа, в области роста бороды и усов), на ушных раковинах, волосистой части головы, кистях, голенях — небольших плоских пузырей с вялой, легко рвущейся покрышкой, так называемых фликтен, наполненных светлым, постепенно мутнеющим содержимым. Пузыри окружены венчи-ком гиперемии, имеют наклонность распространяться по периферии. Они быстро, иногда через несколько часов, вскрываются, содержимое их ссыхается в рыхлые бугристые корочки янтарно-желтого цвета, после отпадения которых временно остаются пятна гиперемии. При насильственном удале нии корочек обнаруживается влажная эрозивная поверхность ярко-крас ного цвета, окруженная ободком отслоенного рогового слоя. Вследствие слияния и образований новых фликтен нередко образуются значительные очаги поражения. Особенно часто импетиго наблюдается у детей, у кото­рых наряду с поражением кожи лица и процесс могут вовлекаться слизис­тые оболочки рта, носа, конъюнктива и даже роговица. Общее состояние больных остается удовлетворительным, иногда отмечается небольшой зуд. Контагиозное (вульгарное, небуллезное) импетиго и последнее время чаще имеет чисто стафилококковую этиологию, иногда протекает в форме боль­ших вспышек. В странах с умеренным климатом стафилококковое импе­тиго встречается чаще у 70% пациентов), чем стрептококковое.

Разновидности стрептококкового импетиго

Простой лишай

Простой лишай, или «сухая пиодермия», — абортивная форма импетиго, выражающаяся в образовании на коже лица светло-розовых пятен округ­лой формы, обильно покрытых мелкими отрубевидными чешуйками; под влиянием солнца очаги разрешаются, оставляя после себя стойкую депиг­ментацию.

Кольцевидное импетиго

В некоторых случаях центр фликтены подсыхает, образуется корочка, а ее периферическая часть сохраняется и продолжает расти с образованием кольцевидных цирцинарных фигур.

Импетиго слизистых оболочек

Характеризуется появлением мелких плоских пузырей или афт на сли­зистой оболочке полости рта. носа, конъюнктивы, век, реже на роговице. Заболевание обычно сочетается с поражением кожи.

Вегетирующее импетиго

Возникает вследствие развития вегетаций на эрозиях обычного импетиго. Вегетации покрываются гнойными корками и бывают окружены отторгаю­щимся роговым слоем эпидермиса.

Заеда

Заеда, или угловой стоматит, — обычно развивается у людей, имеющих привычку облизывать губы, спящих с открытым ртом, из которого выте­кает слюна.

Вульгарное импетиго

Вульгарное, или обыкновенное, импетиго имеет стрепто-стафилококковую этиологию. Заболевание начинается с появления фликтен, содержимое которых быстро мутнеет, образуются толстые желто-зеленого цвета корки. Регионарные лимфатические узлы нередко припухают и становятся болезненными. Вульгарное импетиго часто наблюдается как осложнение при болезнях кожи, сопровождающихся зудом: чесотке, вшивости, экземе, нейродермите.

Гистопатология импетиго

При всех формах импетиго отмечается образование полости в зоне зер­нистого слоя эпидермиса непосредственно под роговым слоем. Полость заполнена большим или меньшим количеством нейтрофилов, серозным экссудатом, среди которых отмечаются отдельные десквамативные эпите­лиальные клетки. В верхних рядах шиповатых клеток отмечаются незна­чительный спонгиоз и умеренное количество нейтрофилов. Возможен вторичный акантолиз. В дерме наблюдаются расширение сосудов поверхностной сети и незначительная периваскулярная инфильтрация, состоя­щая преимущественно из нейтрофилов и лимфоцитов.

Осложнения импетиго

Импетиго, в особенности стрептококковое, нередко осложняется лимфогенными гематогенным распространением микробов с развитием лимфангитов и лимфаденитов, реже сепсиса. Типичным осложнением стрептококкового импетиго является возникновение аллергических реакций: пиоаллергидов, микробной экземы, скарлатины, узловатой эритемы. Некоторые Штаммы кожного стрептококка группы А (типы 49, 55, 57, штамм 60 и штамм М, тип 2) могут быть причиной острого гломерулонефрита, который возникает у 4-15% больных стрептококковыми пиодермитами, чаще всего импетиго («импетиго-нефрит»). Этот нефрит, как правило, развивается через 3 недели после появления импетиго (в типичных случаях при фарингите через 10 дней).

Диагностика импетиго

Диагностика импетиго обычно проста. Наибольшие затруднения возни­кают в корковой стадии болезни. В этой стадии пузыри импетиго можно спутать с ветряной оспой, дерматомикозом лица, простым герпесом.

Специфические лабораторные исследования при импетиго:

Лечение импетиго

Основными целями терапии являются ликвидация этиологического фактора (стрептококка или стафилококка) и профилактика осложнений (сенсибилизации, поражений внутренних органов, например нефрита). Препаратами выбора являются антибиотики, которые могут применяться или перорально, или местно. Выбор метода использования антибиотика зависит от опыта врача, предпочтения пациента, устойчивости возбуди­теля и стоимости терапии.

Для лечения буллезного стафилококкового импетиго рекомендуется назначение полусинтетического пенициллина (оксациллин 0,25-0,5 г внутрь 4 раза в день) или эритромицин (при наличии аллергии к пеницил­лину) 0,25-0,5 г внутрь 4 раза в день. Лечение продолжается в течение 7-10 дней, если наряду со стафилококком высевается стрептококк — в тече­ние 10 дней. У детей и взрослых эффективна также терапия азитромици-ном внутрь (у взрослых 500 мг в первый день, затем по 250 мг ежедневно в течение 4 последующих дней). При импетиго, вызванном эритромицин-резистентным S. aureus, который часто высевается у детей, рекомендуют амоксиклав, клиндамицин, цефалексин, цефаклор, цефпрозил.

При стрептококковом импетиго антибиотиком выбора является пени­циллин, назначаемый в виде одной инъекции дюрантного препарата бен-затинбензилпенициллина (300 000-600 000 ЕД для детей; 1 200 000 ЕД для взрослых), или эритромицин для взрослых по 250-500 мг внутрь 6 раз в день в течение 5-7 дней (при вульгарном импетиго — 10 дней). Детям при отсутствии эффекта от эритромицина рекомендуют назначать амокси-клав, цефалексин или клиндамицин. Пузыри и пустулы следует вскрыть, их покрышки срезать и применить дезинфицирующие растворы анилиновых красителей. На корки накладывают антибактериальные мази (фуцидин, бактробан, банеоцин, эритромициновую и др.).

При развитии регионарного лимфаденита назначается указанная выше общая антибиотикотерапия. При появлении признаков аллергии — десенсибилизирующее лечение (инъекции глюконата кальция, антигистаминные препараты). Рекомендуется тщательное обтирание здоровой кожи 2% раствором салициловой или бор­ной кислоты. Во избежание разноса инфекции руками больным, особенно детям, нужно смазывать кончики пальцев 2% спиртовым раствором йода. С профилактической целью для предотвращения микробного обсеменения следует использовать наружные антисептики (мыла или растворы): 0,3% триклозан, 10% повидон-йод, разбавленный 1:100, розовый раствор перманганата калия.

Вы можете поблагодарить автора поставив лайк, если вам помог материал статьи


Лечим Прыщи Москва Автор: LechimPrishi.ru
Рейтинг: 5 5

Ещё статьи из категории «Болезни»

Диффузная лепроматозная лепра

Диффузная лепроматозная лепра (реакция Лючио, лепра святого Лазаря, Erythema necrotisans) является осложнением лепроматозной лепры или ее атипичной формой. Заболевание характеризуется […]

Узловатая эритема

Узловатая эритема возникает у половины больных, чаще всего лепроматозной или погранично-лепроматозной лепрой, как правило, в первые годы болезни. Появляется как […]

Погранично-лепроматозный тип лепры

Погранично-лепроматозный тип лепры — этот тип характеризуется появлением небольшого количества папул, бляшек, диффузных инфильтратов и узлов, располагающихся асимметрично. У одной […]

Комментарии и отзывы к теме «Импетиго»

Комментариев пока нет, будьте первым.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

тринадцать + один =

(Spamcheck Enabled)

Коментарии Последние статьи
AlternAtivA пишет:
Добрый день, дорогие женщины! Я посмотрела ваши видео, фото, вы все невероятные красавицы, а теперь еще и счастливые красавицы, которые избавились от надоедливой напасти. Это не может не радовать, и к тому же, очень сильно удивлять - конечно, никакое объяснение этому чуду найти нельзя, нужно только принять его и быть благодарной за всё. Жанна Белозерова очень сильная ведунья, в ее силах помочь нам познать свою женственность и начать новую жизнь уже через какой-то месяц. Чему я искренне благодарна - просто ее существованию.
Ирина пишет:
Все именно таки и происходит. Покраснение, шелушение, обострение - но это того стоит! Потом два-три месяца моя кожа очищена и лишь иногда из-за пищевой шалости могут точечно выскочить пара прыщиков. Кожа обновляется. Один-два раза в год такие курсы делаю.
тамара пишет:
это тестовый момент у ретасола - краснота и шелушение. А иначе как старую кожу ободрать. Поэтому нужно набраться терпения и просто это переждать, думая о том что все это ради чистой кожи. И это вдохновляет.
Регина пишет:
Я вообще слышала такую точку зрения, что прыщи на лбу часто бывают от демодекоза, может, в таких случаях действительно надо применять метрогил, он демодекс хорошо лечит. А кто-то тоже говорит, что тут проблемы могут быть в кишечнике. И в гормонах. Не знаешь, что и делать, к кому идти.
Регина пишет:
Арина, если так рассуждать, то и метрогил - это просто таблетки метронидазола:) Имеет значение и форма выпуска, и конкретная формула, и дополнительные компоненты. Лекарства вот бывают с одним действующим веществом, а переносятся по-разному, потому что вспомогательные вещества разные. Я бы не стала препараты сравнивать друг с другом, зинерит - это зинерит, цинковая мазь - это цинковая мазь, метрогил =- это метрогил. У каждого свои сильные и слабые стороны есть.
Как бороться с псориазом комплексно?
Как бороться с псориазом комплексно?

Псориаз – хроническая болезнь, но жить с ней можно – и достаточно неплохо. Поддерживать незаметное течение псориаза возможно с помощью […]

Причины и последствия избыточного веса у ребенка
Причины и последствия избыточного веса у ребенка

Трогательные бирочки на ручках и ножках младенцев, пухленькие щечки малышей дошкольного возраста вызывают у взрослых людей умиление. Но, к сожалению, […]

Обзор профессиональной косметики, которая наплавлена на лечение акне
Обзор профессиональной косметики, которая наплавлена на лечение акне

Акне – угревая болезнь, которая может поразить человека, в любом возрасте. Однако, для каждого возраста – разные причины. Катализатором воспалительного […]

Сколько длится операция по замене тазобедренного сустава: к чему готовиться
Сколько длится операция по замене тазобедренного сустава: к чему готовиться

Замена изношенного сустава на новый протез называется эндопротезированием. Сегодня операции по замене сустава востребованы, а методики досконально изучены. Но даже […]

Причины возникновения и признаки простатита
Причины возникновения и признаки простатита

Простатит представляет собой заболевание мужской половой системы. Эта болезнь занимает одну из лидирующих позиций в урологической практике. По данным мировой […]

© 2013 - 2017
LechimPrishi.ru :: Все права защищены
Копирование контента без активной ссылки на сайт запрещено. Статьи редактируются практикующим врачом, представлены для ознакомительных целей и не должны заменять очное обращение за квалифицированной медицинской помощью.